Обжалование отказа в выплате по ОСАГО

Оскарження відмови у виплаті по цивілціНа сегодняшний день, страхование является достаточно эффективным (хотя и не стопроцентным) средством уберечь себя от нежелательных ситуаций и, как результат этих ситуаций, негативных последствий, которые могут иметь место в таком случае. Страхование можно рассматривать и в довольно интересном аспекте как источник долгосрочных инвестиций. Ведь при наступлении страхового случая, страхователь получает право на получение страховой выплаты, в разы превышающей сумму страховых взносов. Согласитесь, в таком плане страхования также выглядит какая никакое, а все-таки инвестиция. Однако, как показывает практика, часто страховщики злоупотребляют правовым нигилизмом страхователей и необоснованно отказывают в выплате страховой суммы. Что это за случаи и какие из них действительно являются правовыми основаниями отказа в выплате разбираться мы не будем, ведь это тема другой статьи. Зато попробуем разобраться что следует помнить и как следует действовать когда вы получили отказ в выплате страховой суммы.

Стоит начать с положениями действующего законодательства, касающиеся отказа в страховой выплате и порядка его обжалования.
Если страховщик принимает решение, согласно которому он отказывается выплачивать средства, то такое решение должно будет донесено до сведения страхователя письменно. Кроме того, страховщик должен обосновать причины отказа, сослаться на определенные юридические факты. А также такой отказ должен быть отправлен страхователю в течение срока, который четко определен законодательством или договором страхования. Сам факт того, что страховщик не сообщил страхователю или сообщил его ненадлежащим образом (несоблюдение письменной формы сообщения, сообщения с использованием средств мобильной связи), пропустил срок, отведенный законом для уведомления страхователя, уже является основанием для обжалования такого отказа в суде. То есть, одно лишь нарушение отказа в выплате средств, которое является, по сути, всего лишь «процессуальной» ошибкой страховщика является достаточным основанием для подачи иска в суд.
Также нередки случаи, когда вам должным образом сообщили, но само основание, в связи с которой вам отказано в выплате средств является для вас абсолютно непонятным, поскольку не предусмотрена ни в законодательстве, ни в заключенном вами страховом договоре. Это, своего рода, «материальная ошибка», то есть нарушение норм материального права.

Какой же порядок обжалования отказа?

Порядок обжалования отказа предусмотрен действующим законодательством Украины. Гражданские споры относительно обжалования отказа в выплате страхового возмещения по договору страхования рассматриваются судами в порядке гражданского судопроизводства в исковом производстве.


Читайте также: Штрафные санкции для страховой при затягивании выплаты по ОСАГО


То есть, исходя из принципов гражданского судопроизводства, гражданский спор в суде первой инстанции — это, прежде всего, соревновательный процесс. И решит суд спор в вашу пользу или нет зависит от вашей активности в ходе судебного разбирательства. Стороны, в частности истец (а в нашем случае истцом является страхователь) вправе ссылаться на какие-либо доказательства, которыми они могут обосновать свои требования и возражения.

Какими доказательствами страхователь может обосновывать свой иск?

Прежде всего, для подтверждения факта возникновения между сторонами правовых отношений, следует подать в суд договор страхования. Это может быть оригинал или копия. Хотя лучше подать оригинал, ведь в случае предоставления копии, суд может истребовать у стороны оригинал документа. Далее нужно подать письмо-отказ в выплате страховой суммы, чтобы подтвердить факт отказа страховщика от выплаты страховой суммы (если вам такой отказ поступил, ведь возможные и случаи несообщения страхователем страхователя). Если, например, произошло ДТП и в страховом договоре указано, что при наступлении ДТП должна быть выплачена компенсация, целесообразно будет подать следующие доказательства: копия протокола об административном правонарушении, сообщение о ДТП, свидетельство о регистрации транспортного средства, водительское удостоверение, постановление о возбуждении уголовного производства, информация о прохождении техосмотра, свидетельство о регистрации транспортного средства, водительское удостоверение, бухгалтерская документация и тому подобное.

Гражданский процесс не ограничивает истца в представлении доказательств. Главное требование -чтобы они касались сути спора.
Проще говоря, если у вас есть все основания полагать, что страховщик отказал вам в выплате страховой суммы необоснованно и есть доказательства, подтверждающие вашу позицию, вам необходимо обращаться в суд и искать справедливости именно там. При обращении в суд, не стоит забывать, что нужно соблюдать все требования гражданско-процессуального законодательства о порядке подачи искового заявления, его содержания и реквизитов и тому подобное. Последствия несоблюдения этих требований могут быть негативные для истца суд может оставить исковое заявление без движения, вернуть исковое заявление, или отказать в открытии производства.
На стадии до судебного производства стоит представить суду все документы, которые касались подтверждения факта заключения договора страхования, наступление страхового случая, а также отказа в выплате страховой суммы. Такие документы уже были перечислены выше.

Как действовать, если мне письменно не сообщили об отказе в выплате?

Не стоит паниковать, как показывает судебная практика суды принимают и рассматривают по существу все споры, касающиеся возвращения страховых выплат, даже если в материалах гражданского дела нет письменного решения об отказе в такой выплате.

При принятии отрицательного решения судом, не стоит опускать руки. Если вы считаете, что суд совершил ошибку при судебном разбирательстве, не учел всех обстоятельств дела и, как следствие, принял решение об отказе в удовлетворении исковых требований, вы можете подать апелляционную жалобу и уже в порядке апелляционного производства пытаться добиться выплаты страховой суммы.
Стоит отметить, что есть случаи, когда лицо, права которого нарушены, пытается искать решение проблемы, обращаясь с жалобами в различные контролирующие органы. Но обращайте внимание, что страховщику нужно помнить, решение спора в до судебном порядке всегда возможно, если стороны придут к согласию не передавать дело на рассмотрение суда. Также не будут иметь значения решения различных контролирующих органов, которые могут рассмотреть жалобы или заявления страхователя, поскольку эти органы уполномочены осуществлять функцию контроля, а не решения спора по существу. Кроме того, следует всегда помнить, что споры между страхователями и страховщиками решаются в судебном порядке.

Судебная практика

Если внимательно посмотреть реестр судебных решений, то можно с полным основанием утверждать, что около 85% споров, связанных со страхованием возникают именно из оснований отказа страховщика в выплате страхового возмещения. Неизвестно почему такая существенная часть споров именно на этом основании. Или это связано с недобросовестностью страховых фирм и их нежеланием осуществлять выплаты. Как следствие, поиск различных обходных путей, разная интерпретация законодательных норм. Это не так существенно. Основной целью этой статьи является помощь страхователю найти правильные пути с такой затруднительной ситуации.

Поэтому, надеемся, что данная статья поможет вам разобраться в порядке обжалования отказа в выплате страховых сумм и будет полезной в случаях, когда придется иметь дело с недобросовестными страховыми компаниями.

Замовити дзвінок

 



×